台湾人常认为中毒就要通过「洗胃」把毒素洗出来,但据临床数据观察,近年洗胃、活性碳治疗的使用率愈来愈低。台北长庚医院急诊医学科主任陈贤一指出,没有洗胃或是使用活性碳,对病人预后跟并发症没有造成显著差异,九成病人可以靠自身代谢,医疗上多提供支持疗法即可。
洗胃及活性碳常被用在肠胃道除污,但实际上却有限、缺乏明确证据支持效果。美国近年已经出现下降趋势,2005年洗胃1万2255例、 活性碳12万3266例;等到2019年洗胃已经下降到590例、活性碳3万5541例。
根据林口长庚与基隆长庚两家医学中心的回顾性分析,平均每年约有643例口服急性中毒病例。2012年洗胃有265例、占约34%,活性炭使用约318例、约4成;2019年洗胃下修到86例、约14%, 活性碳79例、约13%。陈贤一说,台湾同样也有洗胃、活性碳治疗下降的趋势,并且根据研究,是否洗胃、活性碳对于死亡率、住院率都没有显著差异。
陈贤一说,我国洗胃多用鼻胃管,管径很小,有些药丸到体内后还会结块,洗胃到底能不能洗出来,效果不敢保证。再者,患者意识不清下不会使用活性碳或是洗胃,加上活性碳容易呕吐,如果再发生呛到反而有反效果。
急诊中约有0.5至0.6%是中毒个案,其中最常见的为安眠药、一氧化碳、被蛇咬伤。陈贤一说,中毒不一定要给解毒剂,9成病人多会自己代谢,因此多用支持性疗法即可,血压不好给点滴维持生命心跳、不能呼吸就插管、心律不整就给药或是电击;少部分有解毒剂可使用的如氰化物、普拿疼等。
陈贤一说,目前会使用洗胃多是两种情况,一个是服用毒物并且到医院的时间在一个小时以内,另一种为剧毒中毒并且没有良好治疗方式,如液体农药巴拉刈。活性碳治疗同样是在到院前1个小时内服用毒物;活性碳是粉状,会给个案搭配液体,如果汁、可乐一起喝。