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    男子车祸脸变形…长庚全人工颞腭关节置换 助开口吃东西

    林口长庚整形外科副教授级主治医师廖汉聪(右)与个案叶先生(左),这项手术是台湾双侧人工颞腭关节置换手术的领先案例。(长庚医院提供)

    34岁的叶先生,5年前因车祸导致双侧颞腭关节粉碎性骨折,除了颜面变形,还有牙齿咬合不正、下巴后缩等后遗症。车祸后,嘴巴变得卡卡、仅能张开2.5公分,无法正常吃东西,连说话都有问题,也因脸变形而严重自卑。

    台湾林口长庚整形外科副教授级主治医师廖汉聪表示,颞腭关节或其周围结构,常因为外力创伤、退化性病变、感染或关节内机械性问题等,造成功能异常。一但张口的幅度受限,会出现嘴巴开合不顺、无法咀嚼食物,连带造成全身筋膜系统失衡。

    廖汉聪指出,车祸造成双侧颞腭关节粉碎性骨折的叶先生,已经严重影响到生活品质、人际关系,经多次评估,决定进行「全人工颞腭关节置换手术」。术后3个月,叶先生的脸部恢复对称,开口功能已能达到4.5至5公分,可正常咀嚼硬食材,摆脱流质食物。术后5年,无感染或关节排斥反应,伤口愈合良好。

    廖汉聪说,「全人工颞腭关节置换手术」为正腭手术加颞腭关节重建,术前会先用电脑仿真规画,以3D打印技术制作切割导引版、正腭手术导引版、咬合板及人工关节的摆放位置,再从病患耳前进行小范围切开,去除损坏的颞腭关节部分,植入合适的颞腭关节植入物后完成修复。

    「全人工颞腭关节置换手术」的优点是设计精确、术后恢复快,适合重度关节损伤或骨结构缺失者。廖汉聪提醒,因切口靠近颜面神经,如不小心伤到,恐导致面瘫,同时,人工关节摆放位置不对,也会导致咬合功能异常及颜面变形。

    健保署数据统计,台湾约有20至25%人口患有颞腭关节障碍症候群,在治疗上,通常是采物理治疗、药物治疗及咬合板调整等保守方式,大都可有效改善病情,少数状况严重者则需要靠手术。目前这款人工颞腭关节植入物已获卫福部核可在台上市,可望为更多颞腭关节疾病患者提供治疗选择。

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