47岁郑先生平时有规律运动的习惯,最近一年来不时感觉腰部不适,原本以为是健身常见的肌肉酸痛,直到发现尿液中有杂质且排尿疼痛就医,检查发现双侧肾脏都有超过2公分的结石堵住肾盂出口,并造成肾脏中度水肿。医师表示,泌尿道结石的患者以男性高于女性,且有一定的复发几率,应定期追踪及接受治疗,才能免于困扰与影响。
书田诊所泌尿科主任医师陈鹏指出,泌尿道结石的患者是男性高于女性,可能因素包括家族史的遗传性疾病、慢性疾病等,「90%以上的结石,几乎都从肾脏出现,极少数的状况是从膀胱产生结石,通常会在婴幼儿身上看到,是原发性的膀胱结石,另外一类就是摄护腺肥大的患者,因为尿液一直排不干净,累积在膀胱里的尿液,就可能会形成结石。」
不过陈鹏也说,女生因为先天构造差异,尿道较短约只有5公分,且阴道、尿道距离很近,较容易滋生细菌导致发炎,加上更年期影响下,可能发生泌尿道感染。就有58岁杨小姐,多年来受到反复泌尿道感染困扰,近期因为抗生素治疗效果不佳,加上左腰持续酸胀感数天而就医,超音波检查发现,左侧肾脏内有3颗接近1公分的结石,肾脏并呈现出明显的肾盂肾炎反应。
泌尿道感染与泌尿道结石之间有如鸡生蛋、蛋生鸡的关系。陈鹏指出,当泌尿道感染发生时,细菌可能附着在尿液中的结晶上形成结石,反之已有结石的患者,结石表面也可能成为细菌滋生的温床,增加泌尿道感染的风险,一旦发生结石,应定期追踪及接受适当的治疗,才能免于困扰与影响。
据研究分析,有泌尿道结石的患者发生尿路感染几率是一般人的5倍以上,泌尿道感染的患者也有近30%的机会被诊断出体内有尿路结石,结石引起的常见症状有泌尿道感染、血尿、频尿、急尿、恶心、腰痛等,结石阻塞在泌尿系统中除了引起不适症状,还可能会引起肾脏水肿、肾脏功能衰竭等情况。
「治疗泌尿道结石关键数字是0.5和2」陈鹏说,治疗结石时,结石大小是影响治疗选择的关键因素,若输尿管内小于0.5公分的结石,使用药物加上大量摄取水份,往往能促进结石排出;大于0.5公分的肾脏或输尿管结石,可按照结石所在的位置、X光上显影程度及患者的身体状况,考虑非侵入性的体外震波碎石术或输尿管内视镜手术治疗。
陈鹏说,2公分以下的肾脏结石,除了采体外震波碎石术,也可通过逆行性软式内视镜手术治疗,有较好的结石廓清率;2公分以上的大型肾脏结石,宜经皮穿肾内视镜取出结石,或合并软式内视镜的双镜联合手术,以达到最佳的清除效果。
陈鹏提醒,结石卡在泌尿系统或经常反复的泌尿道感染,可能会对肾脏功能造成不可逆影响,且有一定的复发几率,因此宜注意日常生活的保养,其中预防结石和泌尿道感染是要多喝开水,也就是每天补水量约2000毫升到3000毫升,若针对预防结石,饮食上要注意三餐均衡,多吃蔬果纤维且避免太咸的食物,也要适量摄取鸡鸭鱼猪肉等动物性蛋白质。