「退休」是现代人普遍会经历的人生阶段,退休后没有生活目标,影响健康,罹患疾病风险增60%,该如何减少退休带来的失落感,降低罹患老年忧郁的风险。世界卫生组织(WHO)估计,全球有2.6亿人以上患有忧郁症,盛行率约3~4%,65岁以上的高龄忧郁症盛行率更高达10%,相当于每10个老人就有1人患有忧郁症。
老年忧郁症属多重危险因子 身体症状或疼痛、记忆或认知下降
台湾台北市立联合医院松德院区社区精神科主治医师陈文莹说,老年忧郁症,往往是多重危险因子导致,包括多重身体疾病(如各种慢性病、癌症、心血管疾病等)或是遗传及特殊压力事件,如经济因素、早期创伤;另需要特别关注的议题是失落感,像是身分地位丧失、社会价值低落、伴侣过世等都有影响。而忧郁症在老年人身上的表现,通常较不典型,一般常见以下两类表征:
1.常以身体症状或疼痛来表现:主要是长辈不习惯表达自我的情绪及心理状态,也较倾向压抑而非表达,所以经常会以无法解释的身体症状或难治型疼痛,来传达其内在心情的不适。
2.有专注力下降、记忆力不佳、呈现失能等情形,很容易和失智症混淆,通常记忆力或认知功能下降,也会伴随其他忧郁症状,且失能下降速度较快(相较于阿兹海默症)。
观察日常、情绪、认知 症状逾两周应就医评估治疗
陈文莹表示,忧郁和失智是影响老年身心健康的两大威胁,一般可从「日常」、「情绪」、「认知」等来观察。如上述症状持续超过两周以上,且每天有大部分的时间,都处于情绪低落、充满负面想法、对生活丧失兴趣时,就要高度注意长者是否有忧郁倾向,应即时就医评估,及早诊断治疗。
老年忧郁症在诊断上,会需要先了解各种身体疾病及相关因素,通过问诊并依病史来诊断及给予治疗,目前通过适当药物搭配心理治疗,对老年轻、中度患者的疗效很好,不比年轻忧郁症患者效果差;而针对难治型的忧郁症患者,需要时会辅助以重复经颅磁刺激(rTMS)目前也都有显著的效果。
老年忧郁预防行动 「身动、脑动、交互」三动原则
陈文莹指出,老年忧郁的病因,可能来自于生理、心理、社会等不同的因素,年长者的身心健康,可以「三动」来做为预防保健的准则,通过身动、脑动、交互的三原则,作为老年忧郁的预防行动。
身动:慢性心血管或中风等疾病,都属于忧郁症的危险因子,因此均衡饮食及适当运动,可增进自我性能,减少心血管疾病风险。
脑动:转动大脑活络脑部,转换情绪,降低失智发生。
交互:通过良好的交互与陪伴,以因应高龄者面对的角色转换与生活模式改变,因应高龄产生的孤独感与失落感。
三管齐下,对预防忧郁症有其正面效益。
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