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    八旬老妇双眼复视畏光点眼药水无效 就医查出是动脉瘤作祟

    郭明锜医师表示,随着科技的发达,现在有用经皮穿刺置放导管到颅内,置放线圈和支架来治愈动脉瘤。(彰基提供)

    台湾彰化县一名80岁曾姓老太太因头晕目眩、双眼复视、畏光,到眼科治疗也未见改善,后来甚至右眼皮下垂,完全睁不开,只能「睁只眼、闭只眼」,被转诊到彰基医学中心神经外科,发现原来是颅内后交通动脉瘤作祟,经开颅动脉瘤夹除手术后,右眼皮终于可张开,畏光与复视重影症状也改善。

    曾老太太双眼复视、畏光长达1个月,一开始先到眼科看诊,拿药滴眼药水都没改善,一周后忽然右眼皮完全睁不开,即使右眼皮勉强撑开,看东西也模糊不清还有重影,即转诊到彰基神经外科,发现老太太右眼球已无法正常转动,即安排电脑断层血管摄影,发现竟是长达8mm的右侧颅内后交通动脉瘤,造成动眼神经压迫。

    彰基立即立即安排进行开颅动脉瘤夹除手术,术后住院7天即出院,一个月后右眼皮渐渐恢复可以张开,转动也恢复正常,畏光与复视重影症状也渐渐改善。

    彰基神经外科主治医师郭明锜表示,「颅内动脉瘤」是脑血管侧边或是末端的不正常膨大,形成原因是血流的冲击使得薄弱的血管壁向外膨出形成。颅内动脉瘤可说是潜伏性杀手,多数患者终其一生是无症状,少数如曾婆婆的动脉瘤有压迫到视神经或动眼神经,在破裂出血造成昏迷前及时发现,可以早期处理,大部分的病患往往是已经破裂而造成剧烈头痛、意识不清才紧急送医处理。

    郭明锜说,颅内动脉瘤一旦破裂会造成大量蜘蛛网膜下腔出血,不紧急处理的话,死亡率高达50%,即使是经过完善的医疗照护,仍只有不到三分之一病患能无后遗症的出院,但存活的病人大多会造成神经功能缺损。

    颅内动脉瘤破裂致死率高,家族病史、抽烟、三高、压力与大量饮酒等皆是致病危险因子,平均1到2%的国人有此疾病而不自知。少数遗传性疾病像神经纤维瘤第一型、遗传性纤维组织病变、遗传性多囊肾病变,严重的菌血症都可能会造成颅内动脉瘤。

    郭明锜说,传统动脉瘤是以开刀夹除为主,随着科技发达,现在有用经皮穿刺置放导管到颅内,置放线圈和支架来治愈动脉瘤,主要的优势是伤口小,只需在鼠蹊部开个比打针略大的伤口即可进行治疗,不需要经由头盖骨开洞来开刀治疗,术后病人也得控制高血压及禁烟,定期检查追踪。

    曾老太太的动脉瘤压迫到视神经或动眼神经,因及时发现,而进行手术处理,也改善畏光与复视重影症状。(彰基提供)

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