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    「我不要爸爸这么痛苦」 听语障癌末男子手抚气管、医师帮拔管

    卫福部丰原医院消化外科主任袁天民医师指出,腹膜炎的脏腹水处并置放空肠喂食造口,让患者可以改善目前困境。(丰原医院提供)

    台湾台中张姓男子肝脏恶性肿瘤末期,他是听语障者,在卫福部丰原医院住院时曾用手语问何时可拔掉他嘴上管子,减缓不适,他后来意识不清,只能用最后力气把手抚在气管上表达想法,女儿看了心疼问「可以拔管吗?我不要爸爸这么痛苦」,经二名专科医师确认病人已无法表达自主意愿,家人做最后决定安宁拔管,让患者安心离世。

    台中东势70岁张姓男子平时身体硬朗、生活自理,他是听语障人士无法言语,以手语及笔谈作为沟通方式,今年4月因腹痛不适至卫生福利部丰原医院肠胃科就医,发现是肝硬化合并肝恶性肿瘤,经评估后不适积极治疗予采保守治疗。

    多日治疗腹部疼痛持续加剧,经详细检查诊断为腹膜炎,医师与家人讨论后表达维持保守治疗及疼痛控制,患者使用吗啡止痛效果不佳,家人再度与消化外科主任袁天民讨论手术方式,袁天民表示,开刀无法解决肝脏恶性肿瘤问题,但可以清除造成腹膜炎的脏腹水并置放空肠喂食造口。

    术后至外科加护病房照护,张男开始由空肠喂食造口喂食牛奶,看似顺利,却因体力虚弱无法顺利训练拔除气管内管,加上黄疸指数、肝毒素升高的突发性肝衰竭,张男原本都会用手语问,何时可拔掉嘴上的管子,逐渐转变为意识不清的肝昏迷。

    家人心慌,会客时看着他已经无法比手语沟通,只能用着最后的力气把手抚在气管内管上,似乎无语问着家人何时可以拔掉嘴上的管子,女儿多次询问医疗人员「拔管,可以吗?」,主治医师袁天民主任明白家属对病人的心疼,会同胸腔内科、安宁疗护团队医师、社工召开家庭会议,详细告知病程进展及符合安宁疗护条例。

    确认家人共同意愿为「不舍病人继续痛苦,舒适就好」,二位专科医师确认病人已无法表达自主意愿,由家人做最后决定安宁拔管,让家人陪伴身边及道别,让他最后一程安心离去,不要继续痛苦。

    袁天民主任表示,重症医疗的病人有时会需要紧急处理状况如插管治疗、抗生素使用、放置中心静脉导管甚至紧急手术等,等急性期过后,病人如出现无法挽回的医疗状况,即使再好的医疗也无法阻挡死亡这最后一哩路,此刻即有需要向家属提出安宁照护的方式。

    他说目前台湾安宁观念的大力推展下,许多家属已普遍接受「宁愿善终,也不要歹活」的想法,希望安宁疗护的末期病人及家属能在合法状况下,得到安宁医疗的照护。

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