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    辨识乳癌 FDA将要求乳房致密度列X光检查报告

    FDA说,乳房中的腺体和结缔组织纠缠,在影像中呈白色;癌组织也是白色,很容易混淆。(美联社)

    乳房组织致密的美国女性,有半数可能不足以通过乳房X光检查,及早发现癌症。美国食品药物管理局(FDA)规定,自10日起,全国女性接受乳房X光检查后,需获知其乳房组织是否致密;乳房X光检查报告内容,也将鼓励女性与医生讨论其乳房密度和个人风险。

    纽约斯隆凯特琳癌症纪念中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)乳房影像放射科医生费金(Kimberly Feigin) 说:「许多女性认为,若她们的乳房X光检查结果呈阴性,就不可能患乳癌。但实际上不是这样。」

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    乳腺组织致密女性较难通过乳房X光检查发现肿瘤,这是因为她们的乳房腺体和结缔组织缠结,在乳房X光检查时呈白色,而肿瘤也呈白色,肿瘤可能被致密组织遮住而不被发现。

    全美已有近40州要求女性获知其乳房组织致密;但如何处理这类结果,大家尚未有共识。许多医生鼓励乳房组织致密女性,考虑进行超音波或核磁共振成像(MRI)等额外检查。但也有人认为,进一步测试可能导致不必要程序。

    由政府支持、负责制定筛检和预防性护理指南的美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)表示,目前没有足够证据建议进行更多检测。超音波或MRI是否属于保险范围,因州和保险公司而异。

    与只进行乳房X光检查相比,每1000名乳房组织致密女性,可通过超音波检查发现约2例癌症;MRI检查更敏锐。2019年研究发现,每1000名乳房组织极致密女性,有高达16例检出癌症。接受MRI检查的女性,在定期筛检期间被诊断癌症的比例较少;这表示她们更早发现癌症。

    但没有大型临床试验证据显示,这些测试可减少组织致密女性的乳癌死亡率;而这是医疗团体制定建议的重要考量。研究目前显示,定期进行乳房X光检查,可减少乳癌死亡人数。

    匹兹堡大学放射科医生和乳房成像研究员柏格(Wendie Berg)说:「前景极具挑战性,而且看法不一而足。」耶鲁大学癌症中心乳房成像主任勒温(John Lewin)说:「我们知道它(MRI)会发现癌症,但无法证明它确实可以拯救生命。」

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