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    无锡医院涉骗保? 25岁、72岁、62岁CT片都一样

    无锡虹桥医院CT片被指25岁、72岁、62岁三人的CT片几乎一样。(取材自央广网)

    放射影像科医师朱成刚近日举报,称其所服务的江苏省无锡虹桥医院涉嫌伪造病历以及影像检查纪录,借此骗取医疗保险,光他拍照存证的相关病历和影像就多达99名「患者」,仔细比对还发现,多名「患者」的影像高度相似,其中,25岁、72岁、62岁三人的CT片几乎一样;而他举报后,医院还锁住放射科查看病历的权限。目前官方已介入调查。

    央广网报导,朱成刚反映,从2023年7月开始,他在查看过往病历时发现一些患者的病历中没有「影像号」,也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像,然而病历中却有「根据影像诊断」的相关内容。这些病历都是由医院体检中心的一位陈医师所写,这名医师并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。朱成刚说:「医院专门找这位陈医师出报告,制造假病历骗保。因为种种原因,我们就举报了。」

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    有的片子左右不分。(取材自央广网)

    朱成刚表示,据身体部位不同,拍一张片子的价格在300元至600元(人民币,下同,约85美元)不等,再加上这些「患者」在院期间的其他治疗费用,放射影像科的医师怀疑医院涉嫌伪造病历骗取医疗保险。

    报导称,朱成刚展示了99位「患者」的病历照片,诊断时间集中在2022年7月至12月和2023年4月,年龄段分布在60岁至80岁之间,这只是部分问题病历。今年3月,朱成刚向医院上级管理部门实名举报后,他举报的这些病历又有了影像号和片子,号码只存在于电脑系统中,在放射科手写的纪录本上,并未找到这些病人。

    此外,被举报的患者中,72岁「杨某某」、62岁「邱某某」病历中,有根据所拍片子的情况作出的诊断,却找不到对应的影像。6月份又查到了她们的CT影像,系统纪录她俩都是2023年4月做的胸部CT,片子上能清晰看出两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。比对发现2021年在他们科做过CT的25岁女性叶某的片子上,也有看起来极为相似的吊坠,肉眼看,她们三人的片子几乎一模一样。类似雷同程度很高的片子,还有不少。

    从「有诊断无影像和影像号」,到举报后出现影像,却有多名患者和他人影像高度相似,再到影像、病历无法查看,朱成刚怀疑,涉事患者的病历经过多次修改,这是在伪造病历,骗取医疗保险。

    7月12日,无锡市医保局向朱成刚表示,对他的举报高度重视,先后两次到无锡虹桥医院现场核查,但因提供的线索涉及人员较多,反映问题距今时间较长,在前期核查中无法确认核实。已提请公安部门协助调查。如违反相关医保条例、协议,将严肃处理。

    看上去雷同程度很高的片子有不少。(取材自央广网)

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