华妇腹腔镜手术后结肠穿孔 向外科医生索赔官司打10年(图)
发布 : 2025-1-06 来源 : 明报新闻网用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈
医生为病人进行手术。（资料图片）
陈女于2015年7月，在多伦多圣米高医院（ St. Michael's Hospital ）接受一个机器人辅助的腹腔镜手术。此次手术是由凯夫斯医生主刀，外科住院姓杨的医生和研究生研究员Cancelliere协助。这种机械人微创手术是该医院在2008年引进的技术。在陈女接受手术前，凯夫斯已执行超过30次此类机器人辅助腹腔镜手术。
粪便倒流腹腔差点没命
在此次手术结束后，凯夫斯更向陈女的姐姐自夸说，堪称这次是「教科书般」的手术，整个过程完美无缺，不会有并发症。但实际上，病人肠道上已有一个不小的孔，正在严重感染。
陈女在术后虽然感到恶心并呕吐，但护士和住院医生都安慰她说，这是手术全身麻醉所导致的后遗症，使病人的肠道功能未有完全恢复，失去正常的排便和放屁功能。得到医院方面的保证后，陈女还是安心出院。
结果回家当晚，陈女就感到胸口疼痛，被迫打911叫来急救车，送去士嘉堡全科医院抢救。急症室的赵医生为陈女实施紧急手术，发现病人的结肠穿孔，粪便引起发炎，腹腔内有脓肿。
赵医生引流了脓肿并切除肠道，终于把陈女从鬼门关抢救回来。赵医生的术后报告指出，肠道所弄穿的孔很大，直径达到2公分。
陈女在加护病房住了数周，因她还需要再进行5次修复手术。之后，她还被送Providence Healthcare进行康复治疗，为期长达数月。
陈女认为自己所受的这番磨难，全都是凯夫斯的责任。而凯夫斯则自辩称，她能胜任手术，并符合专业标准，发生意外只是偶然的不幸，并非因她疏忽所致。
双方争执不休，官司一路打到了安省高等法院。高院法官雷柏（LEIPER）首先确认陈女提出控告的缘由，并不是说只要出现意外就是医生的疏忽所造成。
因为从一开始，陈女就已被告知，肠道受伤是手术中会出现的风险之一，而陈女也认可和接受这个风险。
而陈女所不能接受的是，当手术中确实出现损伤情况，而主刀的凯夫斯却未能发现也未能做出补救，这就超出了陈女的可容忍底线。
控辩双方请来的医学专家都认为，陈女所出现的并发症，肯定是凯夫斯的那次手术所造成，而具体的原因，很可能就是医生在切除输卵管时，因这部分器官与病人的肠道有相当多的黏连，在用剪刀将黏连处剪断时将肠道剪伤。
凯夫斯还提出一种可能性，即手术过程中，有一名助手医生在插入某个工具时，造成病人的子宫顶部穿孔。
对于凯夫斯这个「推卸责任」的说法，就连辩方请来的专家都认为可能性极小，因为受伤的是肠道，而肠道和子宫并没有互相黏连。
法官因此认定，最大的可能就是凯夫斯医生在切割输卵管和结肠之间的大量黏连物时造成的肠道损伤。
凯夫斯在接受盘问时承认，她在手术完成后，「按照程序检查所有的手术部位，检查止血，灌洗以确保止血。但不会特别检查肠道，因不会怀疑我造成肠道伤害。如我检查到肠道受伤，我会以不同的方式处理。「我在骨盆内注入大量液体数次，确保止血效果。乙状结肠是最远的部分，我不会检视此处。但若在液体中出现粪便，有可能会让我觉察到肠道穿孔。」
而专家意见则认为，手术期间人体的肠道蠕动很低，食物很难转化成粪便，因此手术期间粪便不太可能透过意外的穿孔渗入腹腔，故凯夫斯期望通过发现粪便来察觉肠道穿孔的可能性近乎于无。
法官认为，由于前述的待剪切器官与肠道黏连的情况很罕见，凯夫斯循常规检查时，「并没有对肠道区域进行任何额外的检查以寻找任何穿孔或损伤。她只是按照惯常程序进行检查，包括检查止血和冲洗/灌溉手术区。」因此也就漏过了这么明显的损伤（1至2公分）。
法官由此认定，既然当时陈女体内出现异常的黏连状况，那凯夫斯也需要在收尾检查时偏离她的惯常做法，对黏连剪切区域进行额外的检查。
但凯夫斯没有这么做，导致陈女患上严重的腹膜炎和败血症，需要在腹腔镜手术后36小时内再次进行紧急手术以挽救生命，这是医生的严重疏漏，需要对病人做出赔偿。