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    一觉醒来发烧右眼几乎看不见竟肝脓疡 部桃医师揪出超级细菌

    部桃肝胆肠胃科医师王晨谕探视逐渐康复的病友。(卫福部桃园医院提供)

    台湾桃园市60岁男子有糖尿病病史,因腹痛2天至诊所看诊服药,隔两天,一早睡醒竟全身无力发烧,右眼几乎看不见,家人连忙送他到卫福部桃园医院急诊,检查后确认肝脓疡导致眼内炎。

    男子住院期间,医师为他做血液培养显示有「超级细菌」之称的克雷伯氏菌引发眼内炎,除了抗生素治疗及置放引流管将肝脏内脓疡引流出来,为了保住他的右眼视力,先是移除水晶体,还安排几次眼睛手术,才将前房(水晶体前面介于角膜和虹膜之间的空间)的脓疡清除干净,经过一个月的治疗期顺利出院,并安排半年后回诊,再将水晶体置放回去,视力几乎不受影响。

    部桃肝胆肠胃科医师王晨谕表示,常见引发肝脓疡的主因为细菌感染,随着卫生环境的进步,阿米巴原虫及大肠杆菌感染已大幅下降;这几十年来肝脓疡大都是克雷伯氏菌引起的,当克雷伯氏菌侵犯肝脏感染形成肝脓疡,临床症状如全身倦怠、右腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、发冷、发烧、黄疸、体重减轻等;一旦细菌进入血流未即时治疗,不只引发败血症,此菌最常攻击的部位是眼睛,严重的话恐会造成失明。

    王晨谕说明,肝脓疡除了抗生素治疗,引流手术包括皮穿肝引流术和外科手术2种,通常如果脓疡位置不易由体表做引流,或是肝脓疡已造成并发症,如脓疡破裂,扩散至胸腔、腹腔时,可能就要由外科手术做引流;而眼内的脓疡则需借由眼科手术玻璃体内注射(Intravitreal Injection)注射抗生素。

    卫福部桃园医院护理师林钰洁提醒,一般健康人的肝脏拥有防御系统及清除的功能,但糖尿病患者或少数健康的人仍有可能因为感染而造成脓疡,民众如果出现右上腹痛合并发烧等症状就要注意,肝脓疡致死率虽然不高,但未即时诊治而引发眼内炎、败血症机会相当高,切记要尽快就医不容轻忽。

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