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    乳癌患者福音 微创内视镜全乳房切除手术 保留外观助重建

    台北慈济医院医师陈昱天指出,化学治疗、放射线治疗、贺尔蒙治疗、标靶治疗以及手术是乳癌的五大治疗方式,其中手术是根治乳癌不可或缺的一环,医师会按患者罹癌年龄、分类、期别拟定妥适治疗方案。(台北慈济提供)

    台湾乳癌患者多,过去乳房全切除手术连同皮肤、乳头一起切除,重建效果不佳,患处有长达20公分伤口,外观改变易使患者失去自信。台北慈济医院医师以微创内视镜全乳房切除重建手术,利用精密器械从腋下开约3公分伤口进入,在内视镜辅助下进行皮下乳腺切除后重建。

    新北27岁林小姐日前因左侧乳房疼痛,虽没摸到明显肿块,她相当警觉,很快就到台北慈济医院乳房中心门诊就医。一般外科陈昱天医师经由超音波检查发现左侧乳房有纤维囊肿,属于良性变化,不料没有疼痛感的右侧乳房被检查出有2颗约1公分左右的小肿瘤,后续粗针切片及细针抽吸检查确认为恶性肿瘤且癌细胞已转移至腋下淋巴结,最终诊断为乳癌第二期。

    考量肿瘤转移,陈昱天为患者安排半年的化学治疗以及贺尔蒙治疗,以此阻断雌激素对癌细胞的刺激,避免癌细胞增生扩散,最后再施行「微创内视镜全乳房切除手术」,再予以乳房重建,术后恢复状况良好,定期回诊追踪中。

    陈昱天指出,化学治疗、放射线治疗、贺尔蒙治疗、标靶治疗以及手术是乳癌的五大治疗方式,其中手术是根治乳癌不可或缺的一环,医师会按患者罹癌年龄、分类、期别拟定妥适治疗方案。

    以手术来说,过去的乳房全切除手术,是连同皮肤、乳头一起切除,不仅重建效果不佳,患处更有长达20公分的手术伤口,外观形象的改变可能使患者恐惧却步或失去自信。微创内视镜全乳房切除重建手术则是利用精密器械从腋下开约3公分的伤口进入,在内视镜辅助下进行皮下乳腺切除后重建。

    陈昱天说,若经医师评估能够在同一手术中重建乳房,会由整形外科团队接手重建,达到相近真实乳房的状态;若病理报告显示出现转移,后续可能须接受化放疗者,术中会植入组织扩张器,待疗程结束后再运行二次手术。

    乳癌目前没有确切的发生原因,有些风险因素会增加罹癌几率,如家族遗传、雌激素暴露、生活习惯及环境等,陈昱天指出,有一部分的乳癌与基因突变有关,会使罹癌几率大幅提高至50至80%,而雌激素暴露部分与早经、晚停经所导致的雌激素浓度上升相关,暴露时间愈长,罹癌风险也相对增加。

    另,肥胖、饮酒、吸烟及缺乏运动者,也被证实与乳癌风险相关。国健署统计,台湾乳癌患者罹癌年龄有年轻化趋势,小于40岁以下乳癌比率约16.6%,与上述生活习惯相关外,环境中存在的化学物质及现代生活压力增加,都会影响免疫系统和激素水平,从而使罹癌的平均年龄下降。若未及时接受治疗,乳癌可能快速进展并转移至身体其他部位,如骨骼、肝脏、肺部及脑部,将大大增加治疗难度,也降低患者存活率。

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