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    喝酒饮食引发痛风长出结晶石 医:化掉得长期服药

    中山医学大学附属医院过敏免疫风湿科主任霍安平说,痛风性关节炎发生主因是血中尿酸浓度过高,并因尿酸饱和而形成尿酸结晶。(中山医学大学附属医院提供)

    台湾1名60岁男性罹患痛风性关节炎超过35年,因长期不愿配合医嘱服用降尿酸药物,痛风结晶石在多处关节沉积,虽多次尝试服用降尿酸药物,结晶石仍无法消除。后来经中山医学大学附属医院过敏免疫风湿科团队治疗,患者的痛风结晶石体积半年减少超过8成,也才顺利重新能穿鞋走路。

    过敏免疫风湿科主任霍安平说,痛风性关节炎发生主因是血中尿酸浓度过高,并因尿酸饱和而形成尿酸结晶。当尿酸结晶沉积在关节或软组织处时,就会引发免疫系统活化,造成发炎。从前被称为「帝王病」,因为只有高普林食物充足的状况下,才有机会因血中尿酸浓度过高引发关节炎。现在因民生富足,高普林食物已成日常,加上果糖与饮酒习惯越来越普遍,使得昔日的帝王病进入寻常百姓家,更让痛风性关节炎的发作年龄大幅下降。

    根据台湾营养与健康调查2023年的报告,男性的高尿酸血症盛行率约22.0%,女性的高尿酸血症盛行率也约9.7%,痛风的盛行率男性约8.21%,女性约2.33%。

    他说,血中尿酸浓度越高,在罹患心血管疾病的族群中,预后会比血中尿酸浓度低的病患来得差。血中尿酸的来源,除了摄入含普林的食物外,本身也可以从体内的肝脏、小肠、肌肉及血管内皮层制造产生。血中尿酸浓度上升,有9成是因为尿酸排泄不足,只有1成左右是因为体内制造过多所导致。

    高尿酸血症不一定会发生痛风性关节炎,一但发生超过三次痛风性关节炎之后,饮食控制已经无法减缓痛风性关节炎的发生频率,此时就必须针对尿酸过高的原因,并参考病患肝肾功能,以及是否有肾结石病史或有无痛风结晶石沈淀,来给予病患不同机转的降尿酸药物。

    霍安平说,治疗高尿酸血症的药物有3大类,第一类是增加尿酸从尿液排出的比例,第二类是抑制酸在体内生成,第三类是将尿酸分解成不活化且溶解度较高的尿囊素和过氧化氢。但不管使用哪一大类的药物来治疗高尿酸血症,都需要长期服用,才有机会将已经沉积的尿酸结晶石溶解消失,并大幅降低痛风性关节炎发作的机会。

    1名患者的痛风结晶石体积经服药治疗,半年减少超过8成,但仍看得出体积仍不小。(中山医学大学附属医院提供)

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