正常人睡觉时都会有「快速动眼期」,期间经常作梦,有些人会梦见自己拳打脚踢、骂脏话,也真的有动作甚至危及身旁家人。医师表示,有这种状况的人,五年内可能将近一半出现帕金森氏症,要特别小心。
台湾卫福部台南医院神经科主治医师黄虹菱举例收治典型个案:52岁王先生这两三年常睡梦中突然骂脏话、手脚乱动,有时打到太太,甚至跌下床、手脚撞到踢到物品受伤,太太受不了分床睡,担心他会弄伤自己带来就医。
黄虹菱表示,患者接受各项睡眠生理检查显示出现「快速动眼期的睡眠障碍」,在睡眠的快速动眼期出现做恶梦骂脏话、挥舞手脚动作,给药服用后改善。
快速动眼期行为障碍或异常(RBD)是睡眠疾病,把梦境中行为真实做出来,且常做好像要防御暴力攻击,有些人会叫出声,惊动枕边人。患者也听在医师建议移开卧室尖锐物品,床边家具黏上防撞护条,之后就少再受伤。
不过黄虹菱告知患者与妻子、家人,要留意接下来10年内,王先生是否有手抖、肢体僵硬、动作变慢等疑似帕金森氏症症状。
果然门诊追踪两三年后太太发现他右手在走路或看电视时会颤抖,走路脚步也变得比较拖,确诊为初期帕金森氏症,开始治疗。因早期治疗加上病人努力运动复健,帕金森氏症进程平缓,生活品质维持得不错。
黄虹菱说,睡眠包含分非快速动眼期及快速动眼期,大脑在快速动眼期会做梦,但身体放松、不会有动作;快速动眼期睡眠障碍指的是这时期出现异常身体动作,像是把梦中骂脏话、拳打脚踢等情境真实演出。
她说,需多项睡眠检查、排除药物或其他因素。才能诊断是原发性快速动眼期睡眠障碍。研究发现这种障碍与神经退化性疾病有关,尤其帕金森氏症,出现症状接下来五年内帕症几率接近五成。
治疗除药物及睡眠环境改造,病患规律运动,注意是否出现肢体颤抖、僵硬、动作变慢、脚步拖行等症状,发现及早治疗,虽然目前医疗仍无法逆转病情,对病程进展和预后会有很大帮助。