美国职棒大联盟洛杉矶天使队当家球星楚奥特(Mike Trout),今年4月才因左膝半月板撕裂需要进行手术,好不容易完成复健,8月又二度撕裂伤。台北医学大学医学系骨科学科副教授吴家麟表示,半月板撕裂是运动员常面临的伤害,只要一损伤,可能当季赛事就报销。
半月板破裂是少数横跨老中青三代的膝部疾病之一,许多顶级球星都曾因半月板破裂成为焦点,包括足球巨星内马尔(Neymar)在比赛中受伤被擡下场。也是北医附医骨科部运动医学科主治医师的吴家麟说,半月板破裂不只是运动员专利,承受过度外力导致创伤或是长时间使用后磨损,都会造成膝盖疼痛或僵硬,严重时可能突然卡住。
北医团队研发出注射式组织胶,以组织胶水黏合撕裂的伤口,尝试运用于半月板修复。相关研究已于今年发表于知名期刊「国际生物大分子期刊」(International Journal of Biological Macromolecules),未来若能应用于临床,可望为半月板损伤的治疗带来新选择。
吴家麟指出,半月板是指膝盖内侧的两块半圆弧形软骨,主要作用为消散膝盖载荷力及吸收震荡,负责缓冲及避震,同时稳定跑步或跳跃等膝盖活动。半月板破裂是常见的膝部疾病之一,横跨老中青三代,尤其在运动员和老年人身上发病率较高。
半月板是重要纤维软骨组织,破裂损伤可分为创伤性与退化性,两种都会加剧膝关节的磨损速度。
创伤性半月板破裂:在负重压力下过度扭转膝关节的角度,例如短时间突然急停、急跳、改变方向等。常见于年轻人运动,尤其从事足球、棒球、羽毛球、篮球等项目。
退化性半月板破裂:常见于年长者,主要是退化性关节炎等疾病造成半月板磨损严重,在受到轻微外力时破裂或自发性破裂。由于是渐进式损伤,破裂的位置与形状不固定且复杂,较不易修补。
吴家麟表示,小范围的半月板半月板破裂,部分病人可自行恢复;若范围较大,膝关节可能疼痛、肿胀、无法伸直,需考虑部分半月板切除或修补。不过,半月板后角根部破损,恐导致膝关节退化及提早老化,可能需要另进行人工关节置换。
传统经胫骨隧道缝合术是目前常用于半月板后角根部破损修复的方法之一,经胫骨隧道将缝线拉出并固定,减少破裂处的位移、提供良好的初期稳定性,但对于半月板后角根部严重撕裂缺损的病患较不理想,可能需要较长康复期。北医骨科团队于2018年开发腘肌腱移植重建技术,使用其他部位肌腱进行重建,有助于保持修复结构的稳定性。
吴家麟说,半月板的修复在临床上仍有挑战性,注射式组织胶在进行动物模型实验时,展现出组织黏附强度和细胞兼容性,提升半月板组织再生能力,研究结果也显示,组织胶在膝关节负重条件下能有效维持胶体结构,避免因肿胀而导致黏附失效,有望为半月板破裂病人带来治疗新希望。