台湾今年步入超高龄社会,为避免行动不便长者往返医院舟车劳顿,卫福部健保署近年推出居家医疗、在宅急症、居家安宁等照护计划,让长者在家中获得最好的医疗照顾。健保署长石崇良日前到中部地区视察居家医疗,彰化员郭医院于在宅急症、居家安宁无微不至照顾病人,即便长者辞世,居家医疗团队感受到的是死亡不再悲伤,而是「温暖的死亡」。
员郭医院家医科主治医师郭亭亚说,该院一名在宅急症个案,83岁的「邱邱伯」是很厉害的农夫,家中种茄子、芭乐、桔梗等,多年前医师提醒,他的肾脏功能差可能要洗肾,但他看到亲友洗肾很辛苦,而坚决反对,虽在大医院肾脏科就诊,但药都没吃,渐渐的出现想吐、疲惫、抽搐等症状。
郭亭亚说,邱邱伯家人希望医疗团队到家中访视,检验发现肾功能很差,肾丝球过滤率只剩1.8(正常值为100至120),且病人2019年曾进行头颈癌手术,电解质不平衡,经治疗后病人舒服一些,也吃了久违的焢肉饭。但邱邱伯偶尔会情绪低落,问家人「能不能让医师一针给我,走就好」。
邱邱伯不喜欢吃药,但接受针灸,医疗团队链接中医诊所,由中医师到家中针灸,有一段时间,护理师在旁边打针,中医师在针灸,家人在旁边做桔梗、芭乐的采收,阿伯就坐在那边看着大家忙碌,医疗团队那时满开心的,回家时都会收到一大束桔梗,带回医院装饰。
但在康芮台风登陆那天晚上,邱邱伯出现发烧、畏寒、意识改变,医疗团队到家中紧急访视,发现发炎指数高达18,正常值为小于1,经使用抗生素后,与家人讨论,情况危急是否住院,但家人说,邱邱伯有交代过不想去医院,「希望快乐的活、自在地走」,因而启动居家安宁照顾。数日后的一天早上,邱邱伯像是睡着一样,在最自在的家里、选了对所有人都好的时间,离开人世。
郭亭亚说,医疗团队在邱邱伯告别式前一天,前来道别,邱邱伯女儿告诉团队,「有时候解脱比解救还要重要」,当下在那个环境,没有很多悲伤,很特别的是,大家都是带着自己的农产品,聚在邱邱伯身边,一起回忆邱邱伯的生命带给大家的礼物,让她深刻感受到「温暖的死亡」。
邱邱伯女儿说,爸爸在生命最后一个月,家人们一起协助照顾,在宅急症照顾让医病关系更温馨,医疗团队给了爸爸与家属很多温暖,她也一直告诉父亲,「你的身体交给医生,你的性命交给天公伯,把你的心顾好,顺其自然是最好的处理方式。」
「爸爸走的时候完全是笑着离开,没让我们担心」,邱邱伯的女儿说,患者与家属所求的不过是老有所终、圆满善终,他们于在宅急症照顾下做到了,成为社区的楷模,让左邻右舍看到,死亡并不是那么可怕,也可以是很温馨,希望未来能有身心科医师参与在宅急症照顾,协助疏通患者的心病。