近期流感、肠病毒纷纷进入流行高峰期,呼吸道融合病毒(RSV)也不容小觑。冬天是RSV的好发季节,感染多出现在婴幼儿及65岁以上老人,台湾新生儿科医学会理事长杨生湳表示,RSV是婴幼儿住院主要原因之一,如果病毒迅速破坏呼吸道上皮细胞,可能引发「细胞激素风暴」,后遗症影响终生。
杨生湳指出,RSV初期症状轻微且不易察觉,家长容易忽略,等到出现严重阻塞性肺炎和急性呼吸困难时,才会将孩子转至大医院,但病毒恶化速度极快,轻者可能得住院一周,重者则需进入加护病房,一旦引发过度免疫反应所造成的「细胞激素风暴」,导致休克、器官衰竭等。
RSV虽然被喻为「无声危机」,但仍可从婴幼儿呼吸时发出的「咻咻」声发现警讯,杨生湳说,如果错过黄金治疗期,RSV的病程进展迅速,比重感冒更凶险,婴幼从无征兆变成支气管炎或肺炎等重症只要2、3天时间,未来还可能让孩子的气喘风险增加数倍。
杨生湳观察,台湾许多家长普遍认为RSV只是「严重一点的感冒」,以临床数据统计,多达八至九成的RSV重症个案,最初均是由肺部换气功能受损所引发,少数还可能因RSV病毒侵入心肌细胞引发心肌炎,或是扩散至肝脏导致肝炎等。即使感染后痊愈,仍可能对呼吸系统发育造成威胁,后遗症影响终生。
RSV全年均可流行,且具极强的传染力,产后护理之家、亲子聚会场所常成为传染温床。杨生湳呼吁,即使现代产后护理机构在公共卫生管理已采取严谨管控措施,若照顾者或访客未察觉携带病毒,且未完全符合感控原则,病毒可能迅速扩散,引发大规模群聚感染。
台湾新生儿科医学会携手产后机构推RSV防治项目,强化产后护理之家成为防治内核场域,并提升家长对机构的信任。杨生湳提醒,家长除了平时减少群聚场所的接触及维持良好卫生习惯,目前针对RSV的预防也有单株抗体提供保护,且高风险族群有健保给付,降低感染率和重症率。