脚踝扭伤别以为只是小毛病,台湾宜兰一名71岁长者因严重退化性踝关节炎合并关节变形,导致脚踝长期以「翻船」姿势行走,上月痛到不能走才就医,医师检查发现他的脚踝关节已严重磨损变形,还伤及周边骨头,后来通过骨头移植重建手术,才恢复足踝关节及步行能力。
罗东博爱医院骨科宋卓俍医师表示,这名患者因为罹患糖尿病,疾病并发的神经末梢病变使得他的痛觉迟钝,对自己左脚退化性踝关节炎步行时产生的疼痛近乎「无感」,使得伤害愈来愈严重,就诊时踝关节已严重磨损变形,一步也走不了,只能仰赖轮椅行动。
宋卓俍说,「退化性踝关节炎合并严重软骨磨损及关节变形」可通过只单做踝关节融合手术治疗,但是这名患者的踝关节已经恶化、严重变形甚至磨损周边骨头,造成距骨下关节也受影响,只能通过异体骨移植重建足踝关节。
首先必须把远程腓骨切除,清理踝关节及距骨下关节腔内骨缺损的部分后,以异体骨移植回复踝关节的高度,并使用逆行性骨髓内钉做踝关节及距骨下关节融合手术,完成足踝重建治疗。
「一连串手术过程,其实就是将足踝关节打掉重练。」宋卓俍解释,足踝依靠多个关节上下左右转动,维持步履的平衡,就像是一组环环相扣的齿轮枢纽,当关节与骨头失去支撑力时,只能通过重建踝关节的支撑结构,才能解决疼痛与变形问题,重拾步行能力,虽然术后足踝的活动角度稍微受影响,但行走已能恢复到正常稳定度。
宋卓俍提醒,过年期间家家户户都会开始大扫除,上下楼梯时脚步动作应尽量放慢,维护足踝健康;冬季天气冷,运动、活动前可先旋转关节暖身,避免运动伤害;若真的不慎跌倒导致足踝「翻船」,一定要就医检查,千万不能强忍痛造成足踝关节变形、症状恶化就麻烦了。