1名80岁妇人虽然牙已拔光,却仍经常感觉「牙痛」,台湾仁爱长庚合作联盟医院疼痛治疗中心医师温永锐说,她求诊时右手紧捂着脸,表情痛苦,还不禁流下眼泪。所幸经仔细问诊和检查,确认她罹患的是三叉神经痛,经过热凝射频疗法治疗,终于获得改善,妇人也才终于露出笑容。
温永锐说,三叉神经是负责支配脸部感觉的主要神经,三叉神经痛是指该神经分布区域内反复发作、伴随面部抽搐的阵发性剧痛。诊断虽并不困难,但却经常被误诊为牙齿疾病,导致多次拔牙却仍未能得到适当的治疗。
他说,原发性三叉神经痛多发于40岁以上的民众,女性略多于男性。通常为单侧发病,以右侧较常见,只有不到5%的病人会双侧发病。典型的三叉神经痛发作没有预兆,疼痛如闪电般突然出现,感觉短暂而剧烈,类似尖锐、电灼、针刺、刀割或撕裂样的剧痛。
病人经常会以手掌或毛巾紧压患处,或用力揉擦脸部以试图减轻疼痛。有时还可能伴随面部潮红、皮肤温度升高、结膜充血、流泪和唾液分泌增多等症状。
另外,还些病人会有明确的「触发点」,一旦接触这些敏感区域,例如刷牙、吃饭、洗脸或说话,就可能引发剧痛,严重者甚至因频繁的疼痛发作而彻夜难眠,进一步影响生活品质。并可能导致焦虑及忧郁,甚至出现自杀念头,因此积极治疗至关重要。
疼痛治疗中心主任赖烱文说,三叉神经痛治疗方式为:
一、药物治疗:治疗初期通常以药物为主,尤其是抗癫痫药物,其作用为抑制三叉神经系统的异常放电。除此之外,也可尝试针灸、中药、理疗、按摩等方式。
二、手术治疗:若药物治疗效果不佳或副作用难以忍受,可考虑手术治疗,包括:「微创介入性治疗」例如「经皮半月节后射频疗法」,通过精确热源破坏三叉神经节,在X光影像指导下进行神经定位,减少神经破坏范围及术后并发症,术后疼痛改善率可达75-85%。或是「加马刀治疗」无需开颅,利用高精度放射线破坏神经结构。又或是开颅手术。
赖烱文说,三叉神经痛在适当的诊断和治疗下,绝大多数病人都能改善症状,提升生活品质。若出现类似症状,务必及早就医,寻求专业治疗。