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每到冬天,气温变换之际,就是脑血管疾病患者大增的时候,近日北市联合陆续收治许多出血性中风患者,有脑内出血,也有蜘蛛膜下腔出血,其中以蜘蛛膜下腔出血特别令人忧虑,往往来自于颅内动脉瘤破裂所致,就像新闻报导过的许多公众人物一样,甚至会造成猝死。
常见并发症1次盘点
台北市立联合医院仁爱院区神经外科主治医师许劭远说明,颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局部性薄弱处,形成一个扩张的囊状结构。其大小、形状和位置都有所不同,有些可能很小,有些可能很大,有些可能位于动脉分支处,有些可能位于动脉弯曲处。
许劭远医师强调,危险性在于可能会破裂,导致出血,这种情况称为颅内动脉瘤破裂,会引起严重的头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状,并可能导致中风、癫痫或死亡。常见相关并发症如:再出血、动脉痉挛、癫痫、水脑、电解质异常、心肺衰竭……等,上述并发症都会增加治疗上的困难及患者死亡率,因此,此类患者常是脑死器官捐赠来源。
医曝2种主要治疗方法
颅内动脉瘤的诊断通常需要进行影像学检查,如电脑断层、磁振造影或血管摄影等。许劭远医师分析,颅内动脉瘤的治疗取决于其大小、位置和形状,以及患者年龄、健康状况和出血风险等因素。一般来说,有2种主要治疗方法:手术或介入治疗。
1.手术治疗:是指通过开颅或小孔入路,将一个夹子放在动脉瘤的颈部,切断其与正常动脉的连接,能确实达到立即止血的效果,且术后无需服用抗凝血剂,缺点是头部伤口较大。
2.介入治疗:则是通过皮下穿刺,在脑导管的引导下,将一种金属丝或球形物体送入动脉瘤内部,有些辅以支架置放,填塞动脉瘤空间,使其血流减少,达成动脉瘤逐渐栓塞的效果,优点是伤口极小,缺点是使用支架者需要长期服用抗凝血剂来防止缺血性中风。
许劭远医师表示,介入栓塞治疗手术需要完整团队及血管摄影设备,该院近日收治三位动脉瘤破裂长者,平均70岁,都不知道脑内有此不定时炸弹,使用支架及线圈栓塞动脉瘤后,都顺利从鬼门关救回且维持正常意识,经过积极复健训练后,预期能回到一般日常生活,建议一般民众可将脑部列入自费健检目标,以利早期发现和治疗。
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