54岁从事室内装潢的詹先生，年轻时期就热爱打篮球，去年5月因长期运动造成膝关节伤害而持续疼痛，不但工作受影响，就连球场都去不了。詹先生寻求台湾马偕纪念医院骨科部运动医学科主任陈暐铮治疗，接受「自体软骨修复术」，手术隔日即以拐杖辅助下床，3天后顺利出院，术后1个月可以患肢跺踏地，3个月就恢复日常行走。
膝关节软骨受损3大原因
陈暐铮表示，
造成膝关节软骨受损的原因很多，如年龄增长的关节老化、运动伤害（过度或使用不当）、外伤等，若轻微的软骨受损未能妥善治疗，则容易演变成退化性关节炎。早期退化性关节炎并不易察觉，患者可能仅有暂时性的关节酸痛，若未能早期发现，日后可能演变成慢性发炎持续恶化，最终将导致关节四周增生及关节囊肥厚，关节变大，严重者可能导致关节无法自由活动，影响行走能力。
关节老化
运动伤害（过度或使用不当）
外伤（半月板磨损、韧带损伤）
自体软骨修复术 再生医学新进展
陈暐铮指出，膝关节软骨是保护膝关节的最后一道防线，据有吸震及减少关节摩擦的功能，软骨若受损便会造成膝关节隐隐作痛或肿胀。考量詹先生年纪轻，有持续工作的需求，且不能毁了年少时的「篮球梦」，于是建议采取恢复期短、伤口小的一次性自体软骨修复术。
医师表示，一次性自体软骨修复术属于微创手术，只需经由膝关节两侧各一个1至2公分的伤口，分别从患者自体不需受力处取出微量健康软骨，不需耗时培养，在手术室中以特殊酵素活化切碎后，立刻可以植回受伤部位。植入之软骨随着时间，逐渐生长成与人体软骨相近的「类透明软骨」，术后可以刺激软骨生成的复健活动辅助，病人平均术后3至4周可以脱离拐杖行走，半年至1年回诊追踪软骨生长状况即可。
以詹先生为例，因年轻时的运动伤害以及装修工作的负担，让膝盖软骨的伤害加重扩大，不仅须放弃年轻时热爱的篮球，连工作以及生活都已经受到影响。这样的膝盖软骨伤害以往没有更好的治疗方法，只能保守治疗缓解症状，或是最终选择人工关节置换。新的软骨再生治疗，以目前临床追踪患者术后恢复观察，已追踪超过10年仍然维持高满意度。
詹先生术后恢复良好，他表示由于长期运动及工作因素，右膝已经进行过3次关节镜治疗，没想这次在工作时摔了一跤，左膝就连下楼梯都没有力气，原本打算更换人工关节，但考量使用年限15年左右恐70岁时需再更换，与医师讨论决定采自体软骨修复，手术后不但可以迅速恢复工作，而且还保住了篮球梦，让他感到相当开心。
4种关节软骨疗法比一比。（马偕医院提供）
陈暐铮表示，骨髓刺激术是目前最普遍治疗膝软骨的方式，须先将膝软骨底部的骨头钻数个小洞，使其受伤出血，促进纤维软骨形生成，手术时间短，但缺点是纤维软骨与人体自然的透明软骨不同，使用年限较短，依照个人体质及生活习惯大约可以维持2至5年；人工膝关节置换术是膝关节损伤治疗的最后方式，但置换人工关节的同时，会牺牲原本可能相对正常的组织，例如韧带，而且可能会影响后膝关节活动力，伤口较大。
陈暐铮强调，避免软骨受损最重要的是维持良好及正确运动方式，因软骨没有神经，所以初期即使软骨受损也不容易被察觉，可能发现的征状有微微痛感以及触摸不到痛点的深层酸痛感，活动时膝关节摩擦发出喀喀响或是感觉到关节活动不平滑等，建议一但膝关节发生不适，有类似征状时，应寻求专业医师协助诊断确定问题。
医师最后提醒，自体软骨修复术是微创关节镜手术，禁忌相对较少，但仍建议术后2周内避免过度负重，最好配戴护具或是使用拐杖分散重量，以免影响到软骨生长。可以进行擡腿或膝盖弯曲、伸直训练，第3、4周左右再开始进行复健，循序渐进的增加练习及踩踏。
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数据源：健康医疗网
https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60798
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