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台湾台北荣总将「放射线部」更名为影像诊疗部,并在2023年新成立「先进微创介入诊疗中心」,特别集成多专科团队,提供客制化肿瘤微创介入性治疗服务。其中在「氩氦刀冷冻消融术」肿瘤微创介入性治疗,北荣介入性诊疗放射科主任沈书慧表示,北荣是台湾最早开始做的,2009年开始就有第一个治疗案例。
至今北荣已施行冷冻消融术超过600例,而73岁郭先生就是其中一位,他在61岁时因胆结石意外发现肾脏有3公分的肿瘤相当靠近肾中心,不想手术切除肾的他在各大医院辗转,最后决定在北荣接受冷冻消融术。郭先生表示,做完隔天就能出院,出院后不用吃药打针,让他在当天还开心地大肆庆祝了一番。
什么是冷冻消融术?哪些癌症患者适用?
「氩氦刀冷冻消融术」是一种局部肿瘤治疗方式,沈书慧主任说明,它是在电脑断层导引下,将冷冻探针经皮肤插入肿瘤组织中,而针会有氩气、氦气通过,通过氩气在针体内腔急速压缩,瞬间使局部温度降低到零下160℃,肿瘤会完整被冰球包覆,细胞内外迅速形成冰晶,导致肿瘤细胞破裂。
医师可通过针数调配,来控制冰球大小,而且整个治疗过程都在影像监控下完成,沈书慧主任表示,在电脑断层下冰球范围清晰可见,不易损伤其他组织,而且治疗伤口只有几个针孔,没有传统开刀伤口,疼痛也较轻微,治疗后恢复时间快,治疗后隔天就可以出院,较适合以下3种病人使用:
1.局限性肿瘤:肾脏肿瘤、转移性淋巴结、肝脏肿瘤、肺脏肿瘤、骨骼系统肿瘤等。
2.不适合手术,麻醉高风险,或因其他原因无法接受手术者;或手术后局部复发。
3.不适合接受局部放射线治疗(如:已达放射治疗局部治疗剂量限制或其他原因),或放射线治疗后复发。
沈书慧主任表示,冷冻消融术和手术、放疗相辅相成,有互补的作用,能作为替代疗法,最常用在肾脏肿瘤治疗,以初次诊断的肾细胞癌为例,在近300例个案中,初次治疗控制率约为95%,其中有15位局部复发,但经过重复治疗后局部控制率可达99%,而冷冻消融术在美国、欧洲也已被列入治疗准则之中。
「这些」患者不建议使用 癌症治疗需个别化评估
不过,冷冻消融术也并非所有病人都能使用,沈书慧主任提到,有严重凝血功能障碍者不建议使用,而已经侵犯肠道的肿瘤,可能会有肠道破裂的风险也同样不建议使用,另外如果已经侵犯至血管腔内,治疗效果可能会不佳。
因此,针对个别病灶,医师会在门诊评估效果与风险,建议最适合的局部治疗方式并解释可能的风险,针对不同部位的肿瘤设计最好的治疗策略。
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