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    7旬翁没开冷气中暑体温109.5℉ 三总「3合1降温」救命

    三总急诊室及中暑防治中心使用传导、对流、蒸发三合一降温法,大部分病人在30分钟内降至38.5度,是救回中暑病人的关键。(取材自朱柏龄脸书)

    连日天气高温炎热,台湾卫福部统计7月至今热伤害人次达456人次,超过去年同期。三总最近收治1名年长者在家中暑案例,70多岁男子有糖尿病及高血压,家中未开冷气,3天前就开始虚弱、食欲不振,失去意识后送医,到急诊室时肛温43.1度(摄氏,下同,华氏109.5度),经紧急降温,一小时后体温降至38.5度,人也清醒,救回一命。

    影片来源:udn video

    三总最近接连处理3例中暑个案,从路跑中暑昏到、到60多岁的男性户外工作者中暑,和上述未开冷气而中暑的案例,皆救回一命。

    三总中暑防治中心顾问朱柏龄说,迅速有效的降温是提高存活率的关键,三总急诊室及中暑防治中心使用传导、对流、蒸发三合一降温法,大部分病人在30分钟内降至38.5度。

    朱柏龄进一步说,只在鼠蹊部、腋窝、颈部放冰袋,只是辅助降温法,须加上蒸发对流法,也就是全身皮肤喷水,加上电扇吹,才能加速降温。中暑病人从高温昏倒那刻开始,若不能在半小时内降至40度以下,3小时内降至38.5度以下,死亡率极高。另外也提醒,中暑导致的高体温使用退烧药无效,反而增加肝衰竭并发症风险。

    朱柏龄指出,三总于今年4月即接获中暑病例,1名中年人参加21K路跑昏到,当天气温29度,湿度94%,热指数38。患者平常服用甲状腺补充剂,上午9时43分被发现路倒,9时45分救护技术员(EMT)即到达,测量耳温41.5度,10时12分送到三总急诊。

    三总急诊为这位路跑中暑患者量肛温,达41.8度,通过紧急降温,在10时33分时肛温降至38.5度,患者清醒。患者仍有急性肾衰竭及横纹肌溶解症,但几天内很快恢复。朱柏龄表示,患者在中暑昏到2分钟后EMT即到达,昏倒27分钟后送至三总急诊室,至急诊室21分钟后降温至38.5度,从昏倒至降温只花50分钟,是迅速恢复的关键。

    三总6月收治1名户外工作者中暑病例,60多岁男性,早上8时上工,中午昏到失去意识,立即通知救护车,EMT到场后量耳温为40.8度,至三总急诊时肛温41.7度,30分钟内降温至38.5度后清醒。

    朱柏龄指出,过去媒体曾报导有小学六年级排球队员及国三棒球队员中暑死亡案例,若在昏倒当时,等待救护车到达前能立即有效降温,救护车运送过程也能持续降温,可将发生憾事的机会降到最低。

    另外,使用某些药物,如安非他命,抗组织胺,副交感神经抑制剂,抗忧郁药物,甲状腺补充剂,含有麻黄素减肥药,利尿剂,降血压药等患者,应避免从事路跑等剧烈运动 。

    朱柏龄说,抢救中暑病患最重要的就是降温并急送医,他提醒以下事项:

    1. 中暑的并发症及死亡率和高温程度及持续时间有明显相关性。

    2. 迅速有效的降温可大大减少并发症,提高存活率。

    3.以泡冰水或冷水等传导降温法,效果最好,每分钟降温0.2至0.35度,其次为对流蒸发法,即全身皮肤喷水,加上电扇吹,每分钟降温0.1度。

    4. 三军总医院急诊室及中暑防治中心使用传导、对流、蒸发三合一降温法,大部分病人在30分钟内降至38.5度。

    5. 中暑高体温用退烧药无效,反而增加肝衰竭并发症的风险。

    6. 只在鼠蹊部、腋窝、颈部放冰袋只是辅助降温法,须加上蒸发对流法(全身皮肤喷水加电扇吹),才能加速降温。

    7. 中暑病人,从高温昏倒那刻开始,若不能在半小时内降至40度以下,3小时内降至38.5度以下,其死亡率极高。

    酷热环境劳工预防中暑注意事项

    一、 穿着淡色、质轻、宽松透气衣服

    二、 每15分钟喝200至250cc水分,勿等到口渴才喝水,勿饮酒或含咖啡因之饮料

    三、 依照气温调整饮水量及休息频率,气温愈高,饮水量愈大,休息频率愈高。

    四、 若有感冒、腹泻或身体不适时,避免在高温下工作。

    五、 服用抑制排汗药物时避免在高温下工作。

    六、 了解热伤害常见症状。

    七、 注意工作伙伴是否有热伤害之症状。

    八、 在炎热之环境,第一天上工时避免过度劳累,在热的环境工作需要约一周才能逐步达到「热适应」。

    雇主注意事项

    一、 提供遮荫休息场所、或有冷气休息室。

    二、 提供足够饮水。

    三、 新手给予1至2周热适应期。

    四、 在炎热环境连续工作数日时,身体散热能力将逐日减退,故须给予劳工更长时间的休息。

    五、 提供教育训练,使劳工了解热伤害常见之症状及处置。

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