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    易喘易累竟是法洛氏症害的 台大医:术后复发比率近2成

    台大医院运行瓣膜重新置换的法洛氏症患者当中,约15%至20%患者近5年内没有定期回诊追踪。(本报数据照片)

    法洛氏四重症是一种先天性心脏病,患者多于幼年时发病,经手术矫正后,肺动脉逆流情况改善,患者可恢复正常生活。台湾台大医院小儿部副主任林铭泰表示,许多患者因此忽略追踪,罹病10多年后,长大成人后疾病复发,心室肿大情况再次出现,才想到回诊治疗,台大医院运行瓣膜重新置换的患者中,约15%至20%患者近5年内没有定期回诊追踪。

    法洛氏四重症患者有中隔缺损、右心室出口狭窄、右心室肥大、主动脉跨坐等问题,需要经过开刀才能完全矫正。林铭泰表示,台湾每年约15万新生儿中,每年约添加百例个案,推算全台累计约6千名个案;随医疗进步,95%患者于一、二岁间接受手术矫正,多数患者可完全矫正、顺利存活,台大医院法洛氏四重症手术成功率达99%。

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    林铭泰说,经瓣膜置换手术后,有些法洛氏四重症患者国中时还能参与运动校队,以为治疗完成后就没事,加上求学期间忙于学业,许多人没有病期追踪,台大医院追踪的1500至2000例病人中,仅约3、4成固定回诊,但国内外临床观察均发现,患者进入20多岁,心脏因血液溢流肿大的情况可能再次发生,导致患者出现易喘、体力变差等症状。

    除台大医院追踪的患者,在成年后病况恶化,也有病人由他院转至台大医院,才发现是法洛氏四重症故疾再发。林铭泰表示,台大医院完成百例法洛氏四重症患者瓣膜重置手术,其中由他院转介的病人占比约1至2成,多数患者已经2、3年没追踪,也有少数患者长达10年没有再回诊追踪。

    「法洛氏四重症患者初次接受手术时间早,逆流的血液随时间累积,导致多年后逆流再次发生。」林铭泰建议,患者可在每年暑假时回诊检查,由儿童心脏科医师以胸部X光、心电图、超音波等检测,确认病情与去年相比是否恶化,进一步评估是否需要再次手术,不要等到症状出现才处理,否则若心脏变形情况严重,术后回复的情况会较有限。

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