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    慢性病患手术前 4款常见药物可能须停药

    图片来源 /NOW健康

    为了确保手术与麻醉的安全性,术前空腹是必要措施。但是慢性病患长期使用药物控制疾病,这时停药是否会出现风险?台湾食药署建议,多数民众并不清楚药品的成分,因此在手术前,务必告诉医师正在服用的所有药品,包含中药及保健食品,以确保手术及麻醉的安全。

    慢性病患停药有风险?医强调术前需先评估

    中华民国药师公会全国联合会药师苏柏名表示,慢性病因治疗时间长或无法痊愈,所以得长期用药,若因手术需停药,事前要先考量停药对原疾病的治疗计划是否有影响;停药会不会导致疾病控制不佳,出现紧急或不可逆的状况;是否会因停药出现副作用等情况。

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    考量上述因素后若患者仍需停药的话,苏柏名指出,针对哪些药物要停、停药时间多长,要依据临床医师专业评估,包含手术出血风险、个人身体状况、肝肾代谢功能及用药种类等。

    4类常见慢性病用药术前需停用 医叮咛注意事项

    慢性病用药种类很多,中华民国药师公会全国联合会药师苏柏名枚举以下针对常见病症的药品,说明停药的注意事项:

    1.抗血栓药:包括抗血小板药品及抗凝血药品,可抑制血块形成,进而预防中风、心肌梗塞、肺栓塞或深部静脉栓塞等情形发生。这类药品会增加出血风险,术前必须与医师讨论,并依手术出血风险与药品种类,决定提前停药的时间或是给予替代药品。

    2.血糖用药:术前空腹已对患者进行饮食控制,若再服用降血糖药品可能引发低血糖,所以禁食后就不需要再服用糖尿病用药。其中有两类成分的糖尿病用药需提前停止服用,一类是双胍类(Metformin),恐会发生罕见的乳酸中毒伴随肾功能异常,需于手术前至少停用1至2日,直到术后肾功能回复正常或稳定后再使用。另一类则是第二型钠-葡萄糖转运蛋白抑制剂(SGLT2 inhibitors)降血糖药,会增加术后产生非高血糖的酮酸中毒,应于术前3至4天就停用。

    3.高血压用药:血压太高会增加伤口破裂出血的风险,但血压太低又可能造成休克,手术前、后还有许多原因可能影响血压,例如:失血、疼痛、麻醉等。因此,手术当天建议可停用会影响术中体液及电解质平衡的「利尿剂」,以及会增加术中、术后低血压风险的「血管张力素抑制剂(ACEI)」或「血管张力素受体拮抗剂(ARB)」,其余降压药则视服用剂量及手术大小决定。

    4.消炎止痛药:民众若有头痛、经痛等症状,常会自行至药局购买非类固醇类消炎止痛(NSAIDs),或有关节炎及慢性发炎者,医师也会开立处方做为常备药。这类药品对血小板有抑制作用,恐会增加手术出血风险,应在术前2至3天停用。

    【本文授权转载自NOW健康】

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