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    8岁童头晕2天无法言语竟是脑炎 医:感冒后千万要注意

    马偕儿童医院儿童神经科主治医师黄佳云说,8岁女童连续2天头晕,第3天出现严重嗜睡且无法言语,送医后诊断为脑部遭到感染,造成脑病变,而通常发生在感冒后,家长应多加留意。孩童示意图,非新闻当事人。(本报数据照片)

    孩童突然头晕、嗜睡、活动力变差,可能是罹患脑炎,家长应特别注意。台湾一名8岁女童连续2天头晕,第3天出现严重嗜睡且无法言语,送医后,经电脑断层检查发现,已有轻微脑水肿,转入加护病房给予治疗,后续检查诊断女童是脑部遭到感染,造成脑病变,经与中医合并治疗及积极复健,住院一个月后,活蹦乱跳的出院。

    马偕儿童医院儿童神经科主治医师黄佳云说,脑炎可能是身体对病毒或细菌感染的正常或过度反应,也可能是自体免疫因素导致体内免疫细胞攻击健康组织所致;脑炎预后很难评估,有些患者对治疗反应良好、有些可能出现癫痫和更长期的学习问题,也可能导致永久性损伤或有致命的危险。

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    该名女童自急诊转入加护病房后,经给予高剂量类固醇及静脉免疫球蛋白,因观察脑波有异常放电现象,也采取预防性抗癫痫药,经脑部磁振摄影疑似发现双侧大脑,右侧桥脑及部分胼胝体等多处影像研判,怀疑是「急性播散性脑脊髓炎(ADEM)」,治疗后,除在病房安排复健外,更同时会诊中医科进行针灸治疗。

    黄佳云说,女童罹患ADEM,通常发生在感冒后,通过对抗自己的神经髓磷脂造成所谓「脱髓鞘」疾病。治疗方式采取高剂量皮质类固醇,大多数儿童对药物反应很好,且大都能完全或接近完全康复,如果此法效果不佳,也可以改用血浆置换或静脉注射免疫球蛋白等治疗方式。

    由于女童住院时一度只能靠鼻胃管进食,脊髓磁振摄影也显示有急性横断性脊髓炎,在进行血浆置换后肢体动作逐渐好转,住院一个月期间接受中西医及复健合并治疗的情况下,病情获得改善,出院后一个月的门诊追踪,小女孩跑跳、说话及吞咽功能完全恢复正常。

    黄佳云说,脑炎一开始可能出现非特异性症状,但家长应注意孩童有无发烧、头痛、对光敏感度、颈部僵硬、皮疹、恶心、呕吐,以及活力或食欲丧失、嗜睡、意识混乱或产生幻觉、说话困难、行走困难、癫痫发作等症状。

    因脑炎通常是由病毒引起的,也需要注意到与病毒感染的其他症状同时出现或随后出现的症状,例如上呼吸道感染或胃肠道问题,如腹泻、恶心、呕吐或皮疹。也可能在被携带疾病的病原体感染后发生,包括蜱虫(莱姆病)、蚊子(西尼罗河病毒)和猫(巴尔通体,也称为猫抓病),或其他动物暴露、环境暴露(例如在水中游泳)。

    马偕医院中医部针伤科主任王宏铭说,女病童进入加护病房后即合并中医针灸治疗,由针伤科医师团队针对脑炎所造成意识不清的问题,以「开窍醒神」效果的穴位,包括脚底「涌泉穴」,针对手脚无力的状况,以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合并治疗,一周三次,一次15至20分钟,一般而言,急性期以开窍清热醒神为主要治疗方式,待意识逐渐改善后,则以疏通经络改善肢体活动功能等为主。

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